肠道手术是治疗多种消化道疾病的重要手段，而术前肠道准备则是手术成功的关键环节之一。湖南医药学院总医院专家介绍，良好的肠道准备可以降低手术风险，减少术后并发症，促进患者康复。
一、为什么要进行术前肠道准备？
肠道是人体重要的消化器官，其中存在着大量的细菌和食物残渣。在胃肠道手术中，如果肠道准备不充分，可能会导致以下问题。
增加感染风险: 肠道内的细菌可能污染手术切口和腹腔，导致术后感染。
影响手术操作: 肠道内残留的粪便和食物残渣会影响手术视野，增加手术难度。
增加术后并发症风险: 肠道准备不充分可能导致术后肠梗阻、吻合口瘘等并发症。
二、如何做好肠道准备？
1.饮食调整：肠道准备的起始步骤。
术前1-3天，患者的饮食结构要开始逐步改变。术前1天，必须从日常的普食过渡到流食，像米汤、清粥、藕粉这类食物，既能提供少许维持身体基本运转的能量，又极易消化，不会给肠道增添额外消化负担。
术前8-12小时严格禁食，术前4-6小时禁止喝水。这是因为麻醉状态下，人体的吞咽反射、咳嗽反射等保护性机制会减弱，如果胃内有食物残留，术中极易引发呕吐，呕吐物一旦误吸入气管，就可能导致呛咳、窒息等极其危险的状况，危及生命。
2.药物辅助清洁肠道：肠道准备的核心环节之一。
常用药物有硫酸镁口服液。硫酸镁口服时，成人通常用量为50-60克，溶解于200-300毫升温水中，在术前一天晚上口服，随后要大量饮水2000毫升左右，或遵医嘱饮用口服补液盐散，借大量水分推动肠道内已被高渗硫酸镁作用而聚集的粪便排出。在这个过程中，患者及家属留意有无恶心、呕吐、乏力等不良反应，硫酸镁过量有导致镁离子中毒的风险，中毒严重时会出现呼吸抑制、心跳减慢等危及生命的症状。
3.机械性肠道准备：灌肠能达到必要的肠道条件。
当下更多采用温生理盐水灌肠，灌肠液温度需接近人体体温，大约37℃左右，这样能减少肠道受到的刺激。灌肠时，流速务必控制得当，不能过快，压力也不能过高，一旦流速、压力失控，脆弱的肠壁就可能穿孔，引发严重腹腔感染。一般在术前晚或手术当天清晨进行，反复多次操作，直至排出的灌肠液澄清无渣，才算肠道下段清洁达标。
三、特殊人群的肠道准备
老年患者肠道功能随着年龄增长而衰退，对泻药耐受性差，用药过程中要时刻监测电解质，如有失衡倾向，及时补充。
儿童肠道娇嫩，泻药剂量必须精准计算，多一毫少一毫都可能影响肠道健康，家长不仅要协助医护人员给药，还要做好孩子的心理安抚，确保孩子配合。
合并糖尿病、高血压等慢性病的患者，术前要稳定血糖、血压，肠道准备期间，降糖药、降压药的服用时间和剂量可能需要调整，比如降糖药，若按平常剂量服用，禁食期间可能引发低血糖，危及生命。
总之，胃肠道手术的术前肠道准备工作环环相扣、复杂精细。患者和家属要牢记医嘱，医护人员也会全程悉心照料。各方齐心协力，为手术平稳推进、患者顺利康复打下坚实基础。
（刘楚蕾 刘巧云)
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