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科普|淋巴瘤放疗是怎么一回事

0次浏览     发布时间:2025-08-26 08:25:00    

当淋巴瘤患者听到“放疗”这个词时,心里难免会升起许多疑虑和担忧。放疗是什么?它和化疗一样吗?过程痛苦吗?治疗后身上会不会有放射性?这篇文章将为您逐一拆解,带您全面了解淋巴瘤放疗究竟是怎么一回事。

一、 放疗是什么?

想象一下,有一把极其精准的“手术刀”,它不用切开皮肤,却能深入体内,精准地摧毁肿瘤细胞。这把“刀”就是放射治疗。

它的核心原理是利用高能量的射线照射肿瘤区域。这些高能射线就像一颗颗精准的“子弹”,能够直接或间接破坏癌细胞的DNA结构,癌细胞就无法继续繁殖和生长,逐渐萎缩、死亡。而周围的正常组织,受到的照射剂量则被控制在安全范围内。因此,放疗是一种局部治疗手段,它的目标是局限的肿瘤区域,这与通过血液循环遍布全身的化疗有本质区别。

二、 放疗在淋巴瘤治疗中扮演什么角色?

放疗是淋巴瘤综合治疗中的重要组成部分,它的角色非常灵活,根据病情不同,主要有三种:

1.“主力军”——根治性放疗:对于一些早期、恶性程度较低的淋巴瘤,单纯依靠放疗就有可能实现长期控制。

2.“黄金搭档”——巩固放疗:这是目前最常见的应用场景。很多淋巴瘤患者会先接受化疗,将全身的癌细胞大量杀灭。对于化疗前病灶较大或化疗后有残留肿块的患者,医生会紧接着对原发肿块区域进行放疗,就像“扫地之后再用吸尘器重点清理一下角落”,目的是彻底清除残留的癌细胞,极大降低局部复发风险,从而显著提高治愈率。

3.“消防员”——姑息放疗:对于晚期淋巴瘤,肿瘤可能会压迫重要器官,引起剧烈疼痛、呼吸困难、瘫痪等急症。此时,放疗可以快速缩小肿瘤,有效缓解这些症状,起到“救火”的作用。

三、 放疗的全流程

进行一次放疗绝非简单“照一下”,它是一个极其严谨、精确的工程:

第一步:模拟定位——绘制“作战地图”:这是治疗的起点。病人会躺在一台CT扫描机上,医生和技师会使用特殊的体膜或真空垫帮病人固定在一个最舒适、可重复的体位,确保每次治疗姿势一模一样。随后进行CT扫描,获取身体内部的精确三维图像。医生还会在病人的皮肤上用墨水笔做上小小的的标记,这就是每次治疗的“坐标原点”。这个阶段不涉及治疗性照射,只是为制定计划收集数据。

第二步:计划设计——定制“精准打击方案”:这是幕后最核心的工作。医生会在患者的CT图像上,像画家一样仔细勾画:1、靶区(目标):医生需要照射的肿瘤区域以及可能潜藏癌细胞的周围区域。2、危及器官(需要保护的友军):如心脏、肺、脊髓等重要的正常器官。勾画完成后,接着将利用治疗计划系统设计出复杂的照射方案,目标是让高剂量区严丝合缝地覆盖肿瘤,同时让周围正常组织受到的剂量降到最低。这个计划需要反复计算和优化,可能耗时数日。

第三步:治疗实施——执行“每日精准任务”:计划制定好后,患者就正式开始每日的治疗了。患者将会躺在和定位时一样的固定装置上,技师会根据之前的标记进行精确摆位。治疗前,机器可能会先拍一张X光片,与计划CT图像进行匹配确认位置准确,纠正毫米级的误差。确认无误后,治疗正式开始。机器会发出“嗡嗡”声并围绕患者移动,但患者不会有任何感觉,也看不到光线。每次治疗床上时间大约10-20分钟,整个过程完全无痛。

四、 常见副作用及应对策略

放疗是局部治疗,所以它的副作用主要局限在照射区域,且绝大多数是暂时和可控的。

全身共性反应:疲劳乏力是最常见的感受,需要注意休息,同时配合一些轻柔的活动如散步,有助于缓解疲劳。

部位特异性反应:

皮肤反应:照射区域的皮肤可能像晒伤一样出现发红、瘙痒、脱皮,应穿着宽松、柔软的衣物,保持皮肤清洁干燥,只使用医生推荐的药膏,避免日晒。

头颈部放疗:可能导致口干、口腔溃疡、味觉改变、吞咽不适。需特别注意口腔卫生,使用含漱液,进食软烂、高营养的食物。

胸部放疗:可能引起一过性的吞咽疼痛或后期出现放射性肺炎(咳嗽、气短),需及时向医生报告任何新出现的症状。

腹盆腔放疗:可能引起恶心、呕吐或腹泻,医生会开具相应的药物,饮食上需选择清淡易消化的食物。

医生和护士会全程管理患者的副作用,有很多有效的药物和方法可以预防和缓解它们,一定要及时与医疗团队沟通。

五、 澄清误区:解开心中的结

误区一:“放疗后我会有放射性,不能接近家人。”真相:大部分情况下外部放疗的射线不会在体内存留。一旦治疗结束,射线即消失。患者可以安全地与家人、朋友,甚至孕妇和儿童接触,无需任何隔离。

误区二:“放疗和化疗差不多,副作用都很可怕。”真相:两者完全不同。化疗是全身用药,副作用也是全身性的。放疗是局部治疗,副作用通常局限于照射区域,且现代技术已能极大程度地保护正常组织。

误区三:“放疗是治不好时的无奈选择。”真相:恰恰相反!对于很多淋巴瘤类型,放疗是根治的重要组成部分。

总结来说,淋巴瘤放疗是一项非常精准有效的局部治疗方法。它如同一位高超的“狙击手”,能够精准消灭肿瘤,同时尽力保护周围的正常组织。了解它,正视它,它能成为您对抗淋巴瘤道路上最强大的盟友之一。

作者: 王舒蓓 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射治疗科

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